Composição corporal de adolescentes pós-púberes avaliada pela absortometria radiológica de dupla energia e relações com a idade cronológica / Body composition in post-pubertal adolescents measured by dual-energy x-ray absorptiometry and relationship with chronological age

O objetivo do estudo foi analisar a composição corporal com utilização do DXA e correlacioná-la com a idade cronológica em adolescentes pós-púberes, de ambos os sexos. Participaram da pesquisa 46 adolescentes em fase pós-puberal, sendo 27 meninas (17,23±0,98) e 19 meninos (17,65±0,74) de ensino médio de uma escola estadual da Zona Sul da cidade do Rio de Janeiro. Foram realizadas uma anamnese, avaliação antropométrica e o DXA para avaliações. O teste U de Mann Whitney e o coeficiente de correlação de Spearman foram utilizados, adotando P<0,05 para significância. Verificou-se que as meninas apresentam composição corporal diferentedos meninos (P<0,05) e que com o aumento da idade elas tendem a diminuir o percentual de gordura, embora tenha sido observado um quantitativo alto de meninas com percentual de gordura elevado. Os meninos apresentaram uma tendência de aumento do percentual de gordura e da massa magra com o aumento da idade. As medidas de conteúdo e densidade mineral ósseo dentro da normalidade, com tendência de aumento com o avanço da idade cronológica. Conclui-se que os grupos masculino e feminino apresentaram comportamentos diferenciados quanto à composição corporal e os valores apresentados trazem mais um complemento à literatura a respeito de referências para a composição corporal, obtida com o DXA, em adolescentes pós-púberes.

The purpose of this study was to analyze body composition using DXA and correlate it with chronological age in post-pubertal adolescents of both genders. A total of 46 adolescents participated in the study, of which 27 were girls (17.23±0.98) and 19 boys (17.65±0.74) from a state school in the South District in the city of Rio de Janeiro. An anamnesis, anthropometric evaluation and DXA were performed for evaluations. The Mann-Whitney U test and the Spearman correlation coefficient were used, adopting P <0.05 for significance. Girls were found to have a different body composition than boys (P <0.05) and that, with increasing age, they tended to present a decrease in fat percentage, although in general a high number of girls presented a high fat level. The boys presented a tendency to increase the percentage of fat and lean mass with the increase of the age. Measurements of bone mineral content and density were considered as being within normality, with a tendency to increase with the advancing of the chronological age. Girls and boys present a different behavior regarding body composition and the values presented in this study bring an addition to the literature regarding body composition references through DXA in post-pubertal adolescents.

A autoliberação miofascial sobre o desempenho de potência muscular em atletas de futebol sub-13 / The myofascial self-liberation on muscular power performance in sub-13 soccer athletes

Este estudo investiga o efeito da autoliberação miofascial sobre o desempenho de potência muscular no salto vertical, salto horizontal e agilidade uniplanar em atletas de futebol sub-13, cuja amostra foi composta por 22 adolescentes do sexo masculino, praticantes de uma escolinha de futebol da cidade de Juiz de Fora, MG. Ao todo, realizaram-se três dias de testes de cada variável, assim como o protocolo de autoliberação, com intervalo de 48 horas entre as sessões. Para o protocolo controle, os participantes foram orientados a realizar três tentativas de salto horizontal, vertical e agilidade uniplanar, com intervalo de dois minutos para cada tentativa e uma pausa de cinco minutos entre os testes. Os mesmos procedimentos foram repetidos para a realização do protocolo experimental de autoliberação, porém executou-se, nos pré-testes de membros inferiores, um minuto de autoliberação miofascial, com ordem aleatória dos grupos musculares (quadríceps, isquiostibiais e gastrocnêmio), com o total de seis minutos de autoliberação, validando-se os melhores resultados de cada teste dos protocolos controle e experimental, em que utilizou-se o Foam Rolling. Observou-se uma média de 2,8 (±0,8) para os estágios de desenvolvimento dos participantes, considerando a Escala de Tanner. Quanto ao protocolo de autoliberação, o desempenho no salto vertical foi significativamente superior após a utilização do Foam Rolling, comparado ao controle. Não houve diferença significativa no desempenho de salto horizontal e agilidade uniplanar ao comparar o protocolo controle com o experimental, todavia, efeitos adversos não foram observados na utilização deste método.(AU)

This study investigates the effect of myofascial self-liberation on the performance of muscle power in the variables of vertical jump, horizontal jump and uniplanar agility in under-13 soccer athletes, whose sample was composed of 22 male adolescents, practitioners of a soccer school from the city of Juiz de Fora, MG. In all, three days of tests were performed for each variable, as well as the self-release protocol, with an interval of 48 hours between sessions. For the control protocol, participants were instructed to make three attempts to jump horizontally, vertically and uniplanar agility, with an interval of two minutes for each attempt and a five-minute pause between tests. The same procedures were repeated for the experimental self-liberation protocol, however, in the lower limb pre-tests, a minute of myofascial self-liberation was performed, with a random order of the muscle groups (quadriceps, hamstrings and gastrocnemius), with the total of six minutes of self-liberation, validating the best results of each test of the control and experimental protocols, in which Foam Rolling was used. An average of 2.8 (± 0.8) was observed for the participants' developmental stages, considering the Tanner Scale. As for the selfliberation protocol, the performance in the vertical jump was significantly higher after using Foam Rolling, compared to the control. There was no significant difference in the performance of horizontal jump and uniplanar agility when comparing the control protocol with the experimental one, however, adverse effects were not observed in the use of this method.(AU)

The influence of previous robotic experience in the initial learning curve of laparoscopic radical prostatectomy

ABSTRACT Introduction: This study analyzed the impact of the experience with Robotic-Assisted Laparoscopic Prostatectomy (RALP) on the initial experience with Laparoscopic Radical Prostatectomy (LRP) by examining perioperative results and early outcomes of 110 patients. LRPs were performed by two ro-botic fellowship trained surgeons with daily practice in RALP. Patients and Methods: 110 LRP were performed to treat aleatory selected patients. The patients were divided into 4 groups for prospective analyses. A transperitoneal approach that simulates the RALP technique was used. Results: The median operative time was 163 minutes (110-240), and this time significantly decreased through case 40, when the time plateaued (p=0.0007). The median blood loss was 250mL. No patients required blood transfusion. There were no life-threatening complications or deaths. Minor complications were uniformly distributed along the series (P=0.6401). The overall positive surgical margins (PSM) rate was 28.2% (20% in pT2 and 43.6% in pT3). PSM was in the prostate apex in 61.3% of cases. At the 12-month follow-up, 88% of men were continent (0-1 pad). Conclusions: The present study shows that there are multiple learning curves for LRP. The shallowest learning curve was seen for the operative time. Surgeons transitioning between the RALP and LRP techniques were considered competent based on the low perioperative complication rate, absence of major complications, and lack of blood transfusions. This study shows that a learning curve still exists and that there are factors that must be considered by surgeons transitioning between the two techniques.

Effects of verbal encouragement on performance of the multistage 20 m shuttle run / Efeitos do incentivo verbal no desempenho do teste de multiestágios de 20 m

Exertion tests for predicting maximal oxygen uptake (VO2) intend to estimate the person maximum performance. Some articles mention the verbal encouragement in their protocol to reach it, while others do not. The objective of the present study is to observe the influence of verbal encouragement every 60 s used by a coach on maximal oxygen uptake, distances covered and final heart rate of adolescents. 12 young male volunteers (aged 16.7±0.45 years) were subjected to a multistage 20 m shuttle run test twice, with a week interval between each test. Half of the sample was given incentives during the first test, and the other half, only in the second test. Significant differences in maximal oxygen uptake ( % = 5.14%, p = 0.009), distances covered ( % = 9.23%, p = 0.03) and final heart rate ( % = 3.21%, p = 0.03) were observed between the two groups, with and without verbal encouragement. The verbal encouragement improved the performance in the test for the three parameters analyzed.

Testes de esforço, como os de aferição do consumo máximo de oxigênio (VO2), pretendem medir o desempenho máximo do indivíduo. Muitos artigos mencionam no seu protocolo o incentivo para este fim, enquanto outros não. O objetivo deste estudo é observar a influência do incentivo verbal do treinador a cada 60 s sobre o consumo máximo de oxigênio, a distância percorrida e a frequência cardíaca final obtidos por adolescentes no teste de multiestágios de 20 m. Doze jovens voluntários (16,7±0,45 anos) foram submetidos ao teste de multiestágios de 20 m duas vezes com um espaço de uma semana entre os testes. Metade dos sujeitos foi incentivada na primeira semana, enquanto os outros foram incentivados na segunda semana. Foram observadas diferenças significativas no consumo máximo de oxigênio (%=5,14%, p= 0,009), distância percorrida (% = 9,23%, p = 0,03) e frequência cardíaca final (%= 3,21%, p= 0,03) entre os desempenhos com incentivo e sem incentivo. O incentivo verbal melhorou o desempenho no teste nos três parâmetros observados.

Trichodina colisae (Ciliophora: Trichodinidae): new parasite records for two freshwater fish species farmed in Brazil / Trichodina colisae (Ciliophora: Trichodinidae): novo registro de parasito para duas espécies de peixes de água doce cultivadas no Brasil

Family Trichodinidae comprises ciliate protozoa distributed worldwide; they are considered some of the main parasitological agents infecting cultivated fish. However, the trichodinidae parasitizing important fish species cultured in Brazil are unknown, and more taxonomic studies on this group of parasites are required. This research morphologically characterizes Trichodina colisae Asmat & Sultana, (2005) of pacu (Piaractus mesopotamicus) and patinga hybrid (P. mesopotamicus × P. brachypomus) cultivated in the central and southeast regions of the country. Fresh assemblies were made from mucus scraped from the skin, fins and gills, fixed with methanol and, subsequently, impregnated with silver nitrate and stained with Giemsa for assessment under light microscopy. This research reports not only the second occurrence of T. colisae in the world, but also its first occurrence in South America.(AU)

Tricodinídeos são protozoários ciliados móveis com ampla distribuição mundial; são considerados um dos agentes parasitários que mais acometem peixes cultivados. No Brasil, a maioria dos tricodinídeos que parasitam importantes espécies de peixes cultivados são desconhecidos, o que requer mais estudos taxonômicos com esse grupo de parasitos. Este estudo caracteriza morfologicamente Trichodina colisae Asmat & Sultana, 2005 de pacu (Piaractus mesopotamicus) e do híbrido patinga (P. mesopotamicus × P. brachypomus) cultivados, respectivamente, no Centro-Oeste e Sudeste do Brasil. Foram feitas montagens a fresco do raspado de muco da pele, nadadeiras e brânquias, fixados com metanol e, posteriormente, impregnados com nitrato de prata e coradas com Giemsa para avaliação em microscopia óptica. O presente estudo relata não só a segunda ocorrência de T. colisae no mundo, mas também a primeira ocorrência na América do Sul.(AU)

Heparina e K3EDTA como anticoagulantes para tambaqui (Colossoma macropomum Cuvier, 1816) / Heparin and K3EDTA as anticoagulants for tambaqui (Colossoma macropomum Cuvier, 1816)

Este estudo avaliou a eficácia da heparina sódica e do EDTA tripotássico como anticoagulantes e seus efeitos sobre os parâmetros hematológicos de tambaqui (Colossoma macropomum). Foram utilizados dez indivíduos de tambaqui com médias de 384,9 ± 85,71 g de peso e 27,90 ± 2,10 cm de comprimento total para avaliação da heparina 5.000 UI e 100 UI, bem como do K3EDTA 10 por cento. Foram analisados a inibição da coagulação por 10 h, eritrograma e teste de fragilidade osmótica dos eritrócitos. Os resultados foram submetidos à análise de variância e as médias comparadas pelo teste de Tukey (P < 0,05). Heparina 5000 UI, heparina 100 UI e K3EDTA 10 por cento foram eficazes na prevenção da coagulação por mais de 10 h, no entanto o EDTA tripotássico causou hemólise desde os primeiros momentos. No eritrograma não foi observada diferença (P > 0,05) na contagem de eritrócitos, hematócrito, taxa de hemoglobina e CHCM, no entanto, houve aumento do VCM (P < 0,05) nas amostras acondicionados com K3EDTA 10 por cento. Este anticoagulante causou incremento (P < 0,01) na fragilidade osmótica dos eritrócitos quando comparado com a heparina pura, heparina diluída, e grupo controle. A utilização da heparina como anticoagulante é mais apropriada para tambaqui (Colossoma macropomum), visto que foi eficiente na prevenção da coagulação por mais de 10 h, sem ocasionar hemólise, ou alterações nos parâmetros hematológicos e na fragilidade osmótica dos eritrócitos.

The efficacy of sodium heparin and tripotassium EDTA as anticoagulant and their effect on the hematological parameters of tambaqui (Colossoma macropomum) were evaluated in this study. Ten fish weighing 384.9 ± 85.71 g and measuring 27.90 ± 2.10 cm were used for heparin 5.000 IU, heparin 100 IU and K3EDTA 10 percent evaluation. Clotting inhibition after 10 h, erythrogram and osmotic fragility of erythrocytes were observed. The results were submitted to variance analysis and means compared by Tukey test (P < 0.05). Heparin 5.000 IU, heparin 100 IU and K3EDTA 10 percent were effective in preventing coagulation for more than 10 h. However, tripotassium EDTA caused hemolysis since first moments. In erythrogram there was no difference (P > 0.05) in erythrocyte count, hematocrit, hemoglobin and MCHC. On the other hand, an increase in MCV (P < 0.05) in samples kept with K3EDTA10 percent was observed. This anticoagulant provoked a significant increase (P < 0.01) in the osmotic fragility of erythrocytes when compared to pure heparin, diluted heparin and the control group. Heparin as an anticoagulant is more appropriate for tambaqui since it was effective in preventing coagulation for more than 10 h, without causing hemolysis, changes on hematological parameters or osmotic fragility of erythrocytes.

Distúrbios morfológicos em leucócitos de exemplar de kinguio (Carassius auratus auratus Linnaeus, 1758) com septicemia hemorrágica bacteriana: relato de caso / Morphologic disorders in leukocytes of goldfish sample (Carassius auratus auratus Linnaeus, 1758) with bacterial hemorrhagic septicemia: case report

O presente estudo teve por objetivo relatar um caso sobre as alterações morfológicas em leucócitos de kinguio comsepticemia hemorrágica bacteriana. Um exemplar foi atendido no Laboratório de Patologia de Organismos Aquáticos doCAUNESP, Unesp de Jaboticabal, apresentando apatia, natação errática, anorexia e discreta perda de equilíbrio, buscandoconstantemente a superfície da água. Através de análise visual da superfície corpórea, foram observadas áreas de hemorragiapetequial na base das nadadeiras peitoral, pélvica e caudal, além da órbita bucal, periocular e anal e efusão celomática. Naextensão sanguínea foram observadas a presença de monócitos ativados, hiperativados, e fagócitos mononuclearesrealizando eritrofagocitose e leucofagocitose, neutrófilos com basofilia citoplasmática e com vacuolização citoplasmática,além de imunócitos e leucócitos imaturos com anisocitose e anisocariose. As alterações morfológicas descritas no presenteestudo revelaram parte da patogenia e resposta orgânica de kinguio com septicemia hemorrágica bacteriana. Dessa forma,as análises qualitativas das células sanguíneas devem ser também utilizadas como ferramenta complementar aos estudosdo estado geral da saúde de peixes em cultivo.

The morphological changes in leukocytes of goldfish with bacterial hemorrhagic septicemia were reported. One sample was served at the Laboratory of Pathology of Aquatic Organisms of CAUNESP, Unesp in Jaboticabal. The fish showed lethargy, erratic swimming and without force, slight loss of balance, trying constantly to the water surface. In the body inspection, areas of petechial hemorrhage at the base of the pectoral fins, pelvic fins and caudal fin were observed, beyond the periocular and oral orbitand anal. Blood smears presented hiperactivated monocytes, performing erythrophagocytosis and leukophagocytosis, the cytoplasm of neutrophils presented basophilia and vacuolization, beyond immunocytes, immature leukocytes with anisocytosis and anisokaryosis. The morphological changes described in this study revealed part of the pathogenesis and organic response of Kinguio with bacterial hemorrhagic septicemia. Then, the qualitative analysis of blood cells should also be used as a complementary tool to study the general health status of fish farmed

Is CO2 gas unsufflator necessary for laparoscopic training in animals?

Objective - To verify the efficacy and safety of compressed air to produce pneumoperitoneum for laparoscopic surgery in pigs for a training program of residence. Methods - Dalland pigs weighing 15-17kg underwent general anethesia and mechanical ventilation. They were divided in 3 groups: A - (38) the pneumoperitnoneum was established with an automatic COZ insufflator, B - (7) as in A except the C02 gas was changed by compressed air, and C - (11) abdomen insufflation was obtained with compressed air directly from hospital pipe network system. Intra-abdominal pressure in all groups was kept between 12 and 15 mmHg. The laparoscopic procedures performed were distributed proportionally among groups: 20 bilateral nephrectomy, 20 dismembered pyeloplasty and 16 partial nephrectomy. Arterial blood sampling for gasometry was obtained before and 2h after establishment of pneumoperitoneum in 5 pigs of group C. Results - The cost of 25 4,5kg COZ container used in group A was R$ 3,150.00 (U$ 1,050.00). The mean length time of surgeries in groups A, B and C were respectively: 181±30rnin, 196±39min e 210±47min (p>0.05). Respiratory alkalosis occurred in 3 out of 5 pigs of group C. No animal exhibited signs of gas embolism or died during surgery. Conclusion - The use of compressed air for laparoscopy in pigs was safe, reduced costs and did not require the use of an automatic gas insufflator.

Ação do citrato de sildenafil sobre a função uretral de ratas com desnervação vesical / Effect of sildenafil citrate in the urethral function in rats with denervated bladder

O óxido nítrico atua como neurotransmissor não adrenérgico e não colinérgico na bexiga e na uretra. Sua forma de ação se faz pela ativação da guanilatociclase responsável pela transformação de GMP em GMPc que promove o relaxamento da fibra muscular lisa. O citrato de sildenafil causa aumento do GMPc, através da inibição de fosfodiesterases, que hidrolisam o GMPc. Assim, o objetivo do experimento foi verificar sua ação na uretra. MÉTODOS: Estudou-se 6 ratas com peso aproximado de 200g. A anestesia foi com uretana na dose de 1,25 mg/kg. As cistometrias, em número de 3, foram realizadas através de cistostomia com cateter P50. A primeira logo após a cistostomia; a segunda depois da desnervação cirúrgica da bexiga e a terceira uma hora após a infusão gástrica do citrato de sildenafil. O sistema de registro das pressões constou de uma bomba de infusão contínua regulada para 0,3ml/minuto conectada em Y com o cateter P50 e a um polígrafo Narco-Bioystem. Nas cistometrias avaliou-se as pressões vesicais máxima e mínima nos momentos: normais-(I); desnervadas (II) e desnervadas com citrato de sildenafil na dose de 1 mg/kg (III). A análise estatística foi feita pelo método de Wilcoxon. RESULTADOS: As médias das pressões máximas (pma) foram: momentos I (x=86,6 - SD=10,1) ; momentos II (x=42,6 - SD=15,0) e momentos III (x=30,8 - SD=12,4). As médias das pressões mínimas (pmi) foram: momentos I (x=72,1 - SD=18,9); momentos II (x=31,1 - SD=9,8); momentos III ( x=14,5 - SD=9,5). A análise estatística entre as pma e pmi no mesmo grupo mostrou p< 0,01 para o grupo III, sendo maior que 0,05 para os demais. A comparação das pma revelou p< 0,002 entre os momentos I-II e I-III, sendo maior que 0,05 entre os momentos II e III. A comparação das pmi mostrou p< 0,004 entre os momentos I-II; p< 0,002 entre os momentos I -III e p <0,01 entre os momentos II-III, havendo portanto nível de significância entre os 3 momentos. CONCLUSÕES: 1) A desnervação vesical promove queda nas pressões uretrais máxima e mínima; 2) O Citrato de sildenafil amplia a faixa pressórica de trabalho da uretra devido a diminuição da pressão mínima; 3) O citrato de sildenafil não altera a pressão uretral máxima depois da desnervação.

Community acquired urinary tract infection: etiology and bacterial susceptibility

Purpose: Urinary tract infections (UTI) are one of the,most common infectious diseases diagnosed. UTI account for a large proportion of antibacterial drug consumption and have large socio-economic impacts. Since the majority of the treatments begins or is done completely empirically, the knowledge of the organisms, their epidemiological characteristics and their antibacterial susceptibility that may vary with time is mandatory. Objetive: The aim of this study was to report the prevalence of uropathogens and their antibiotic susceptibility of the community acquired UTI diagnosed in our institution and to provide a national data. Methods: We analyzed retrospectively the results of urine cultures of 402 patients that had community acquired urinary tract infection in the year of 2003. Results: The mean age of the patients in this study was 45.34 t 23.56 (SD) years. There were 242 (60.2 percent) females and 160 (39.8 percent) males. The most conunonly isolated organism was Escherichia coli (58 percent). Klebsiella sp. (8.4 percent).and Enterococcus sp.(7.9 percent) were reported as the next most common organisms. Of all bacteria isolated from community acquired UTI, only 37 percent were sensitive to ampicillin, 51 percent to cefalothin and 52 percent to trimethoprim/sulfamethoxazole. The highest levels of susceptibility were to imipenem (96 percent), ceftriaxone (90 percent), amikacin (90 percent), gentamicin (88 percent), levofloxacin (86 percent), ciprofloxacin (73 percent), nitrofurantoin (77 percent) and norfloxacin (75 percent). Conclusions: Gram-negative agents are the most common cause of UTI. Fluoroquinolones remains the choice among the orally administered antibiotics, followed by nitrofurantoin, second and third generation cephalosporins. For severe disease that require parenteral antibiotics the choice should be aminoglycosides, third generation cephalosporins, fluoroquinolones or imipenem, which were the most effective.

Prevalence and bacterial susceptibility of hospital acquired urinary tract infection

Purpose: Urinary tract infection is the most common nosocomially acquired infection. It is important to know the etiology and antibiotic susceptibility infectious agents to guide the initial empirical treatment. Objective: To determine the prevalence of bacterial strains and their antibiotic susceptibility in nosocomially ácquired urinary tract infection in a university hospital between January and June 2003. Methods: We analyzed the data of 188 patients with positive urine culture (= 105 colony-forming unitslmL) following a period of 48 hours after admission. Results: Half of patients were male. Mean age was 50.26 ± 22.7 (SD), range 3 months to 88 years. Gram-negative bacteria were the agent in approximately 80 percent of cases. The most common pathogens were E. coli (26 percent), Klebsiella sp. (15 percent), P. aeruginosa (15 percent) and Enterococcus sp. (11 percent). The overall bacteria susceptibility showed that the pathogens were more sensible to imipenem (83 percent), second or third generation cephalosporin and aminoglycosides; and were highly resistant to ampicillin (27 percent) and cefalothin (30 percetn). It is important to note the low susceptibility to ciprofloxacin (42 percent) and norfloxacin (43 percent). Conclusion: This study suggests that if one can not wait the results of urine culture, the best choices to begin empiric treatment are imipenem, second or third generation cephalosporin and aminoglycosides. Cefalothin and ampicillin are quite ineffective to treat these infections.

Is CO2 gas unsufflator necessary for laparoscopic training in animals?

OBJECTIVE: To verify the efficacy and safety of compressed air to produce pneumoperitoneum for laparoscopic surgery in pigs for a training program of residence. METHODS: Dalland pigs weighing 15-17kg underwent general anethesia and mechanical ventilation. They were divided in 3 groups: A - (38) the pneumoperitnoneum was established with an automatic CO2 insufflator, B - (7) as in A except the CO2 gas was changed by compressed air, and C - (11) abdomen insufflation was obtained with compressed air directly from hospital pipe network system. Intra-abdominal pressure in all groups was kept between 12 and 15 mmHg. The laparoscopic procedures performed were distributed proportionally among groups: 20 bilateral nephrectomy, 20 dismembered pyeloplasty and 16 partial nephrectomy. Arterial blood sampling for gasometry was obtained before and 2h after establishment of pneumoperitoneum in 5 pigs of group C. RESULTS: The cost of 25 4,5kg CO2 container used in group A was R$ 3,150.00 (U$ 1,050.00). The mean length time of surgeries in groups A, B and C were respectively: 181±30min, 196±39min e 210±47min (p>0.05). Respiratory alkalosis occurred in 3 out of 5 pigs of group C. No animal exhibited signs of gas embolism or died during surgery. CONCLUSION: The use of compressed air for laparoscopy in pigs was safe, reduced costs and did not require the use of an automatic gas insufflator.

OBJETIVO: Testar a eficácia e segurança do pneumoperitônio com ar comprimido para cirurgias videolaparoscópicas em porcos em treinamento de residência médica. MÉTODOS: Porcos da raça Dalland de peso variável de 15 a 17kg foram submetidos a anestesia geral e respiração controlada. Eles foram divididos em 3 grupos: A - 38 animais com pneumoperitônio feito com insuflador automático de CO2 usando este gás; B - 7 animais sujeitos ao mesmo procedimento exceto que o CO2 foi substituído por ar comprimido; e, C - 11 animais em que o pneumoperitônio foi feito com ar comprimido diretamente da rede hospitalar. Nos 3 grupos a pressão intra-abdominal foi mantida entre 12 e 14mmHg. Os procedimentos realizados foram distribuídos proporcionalmente nos 3 grupos: nefrectomia bilateral - 20, pieloplastia desmembrada - 20 e nefrectomia parcial - 16. Antes e 2h após o pneumoperitônio foi colhido sangue arterial para gasometria em 5 porcos do grupo C. RESULTADOS: Foram consumidos 25 torpedos de 4,5kg de CO2 a um custo total de R$ 3.150,00 no grupo A. A duração média da cirurgia nos grupos A, B e C foram respectivamente: 181±30min, 196±39min e 210±47min (p>0.05). Alcalose respiratória foi observada em 3/5 porcos testados do grupo C. Nenhum animal apresentou sinais de embolia gasosa ou faleceu durante o procedimento. CONCLUSÃO: O uso de ar comprimido para laparoscopias em porcos mostrou-se método seguro com redução de custos e tornou desnecessário o uso de insuflador automático.

Ação do citrato de sildenafil sobre a função uretral de ratas com desnervação vesical

BACKGROUND: Nitric oxide acts as a non-adrenergic and non-cholinergic neurotransmitter in the bladder and urethra. It activates the guanilatocyclase that transforms GMP in cGMP which promotes muscle relaxation. Sildenafil citrate increases the cGMP concentration by inhibiting the phosphodiesterase responsible for its hydrolysis. METHODS: 6 female rats weighing 200g were anesthetized with urethane at a dosage of 1.25mg/kg. All animals underwent cystostomy with a catheter P50 connected by a Y to an infusion pump and to a polygraph Narco-Biosystem. The cystometry was performed trice in each animal: right after the cystostomy, after surgical of bladder denervation and 1h after gastric infusion of 1mg/kg of sildenafil citrate. Maximum (MaP) and minimum (MiP) vesical pressure were compared in the following moments: I - before bladder denervation, II - after bladder denervation and III - after bladder denervation and sildenafil administration. Wilcoxon test was used for a level of significance of 5%. RESULTS: Mean values of MaP were: I - 86.6±10.1, II - 42.6±15.0 and III - 30.8±12.4. The corresponding values of MiP were: : I - 72.1±18.9, II - 31.1±9.8 and III - 14.5±9.5. The comparison between MaP and MiP in each moment showed difference only in moment III (p 0.01). For MaP p value was 0.002 in IxII and IxIII and >0.05 in IIxIII. For MiP the p values were 0.004 in IxII, 0.002 in IxIII and 0.01 in IIxIII. CONCLUSION: 1) Bladder denervation reduces maximum and minimum urethral pressure; 2) Sildenafil citrate reduces the minimum urethral pressure widening the interval between the peak and bottom pressures; and, 3) Sildenafil citrate does not interfere on the peak urethral pressure after bladder denervation.

O óxido nítrico atua como neurotransmissor não adrenérgico e não colinérgico na bexiga e na uretra. Sua forma de ação se faz pela ativação da guanilatociclase responsável pela transformação de GMP em GMPc que promove o relaxamento da fibra muscular lisa. O citrato de sildenafil causa aumento do GMPc, através da inibição de fosfodiesterases, que hidrolisam o GMPc. Assim, o objetivo do experimento foi verificar sua ação na uretra. MÉTODOS: Estudou-se 6 ratas com peso aproximado de 200g. A anestesia foi com uretana na dose de 1,25 mg/kg. As cistometrias, em número de 3, foram realizadas através de cistostomia com cateter P50. A primeira logo após a cistostomia; a segunda depois da desnervação cirúrgica da bexiga e a terceira uma hora após a infusão gástrica do citrato de sildenafil. O sistema de registro das pressões constou de uma bomba de infusão contínua regulada para 0,3ml/minuto conectada em Y com o cateter P50 e a um polígrafo Narco-Bioystem. Nas cistometrias avaliou-se as pressões vesicais máxima e mínima nos momentos: normais-(I); desnervadas (II) e desnervadas com citrato de sildenafil na dose de 1 mg/kg (III). A análise estatística foi feita pelo método de Wilcoxon. RESULTADOS: As médias das pressões máximas (pma) foram: momentos I (x=86,6 - SD=10,1) ; momentos II (x=42,6 - SD=15,0) e momentos III (x=30,8 - SD=12,4). As médias das pressões mínimas (pmi) foram: momentos I (x=72,1 - SD=18,9); momentos II (x=31,1 - SD=9,8); momentos III ( x=14,5 - SD=9,5). A análise estatística entre as pma e pmi no mesmo grupo mostrou p 0,01 para o grupo III, sendo maior que 0,05 para os demais. A comparação das pma revelou p 0,002 entre os momentos I-II e I-III, sendo maior que 0,05 entre os momentos II e III. A comparação das pmi mostrou p 0,004 entre os momentos I-II; p 0,002 entre os momentos I -III e p 0,01 entre os momentos II-III, havendo portanto nível de significância entre os 3 momentos. CONCLUSÕES: 1) A desnervação vesical promove queda nas pressões uretrais máxima e mínima; 2) O Citrato de sildenafil amplia a faixa pressórica de trabalho da uretra devido a diminuição da pressão mínima; 3) O citrato de sildenafil não altera a pressão uretral máxima depois da desnervação.

Community acquired urinary tract infection: etiology and bacterial susceptibility

PURPOSE: Urinary tract infections (UTI) are one of the most common infectious diseases diagnosed. UTI account for a large proportion of antibacterial drug consumption and have large socio-economic impacts. Since the majority of the treatments begins or is done completely empirically, the knowledge of the organisms, their epidemiological characteristics and their antibacterial susceptibility that may vary with time is mandatory. OBJECTIVE: The aim of this study was to report the prevalence of uropathogens and their antibiotic susceptibility of the community acquired UTI diagnosed in our institution and to provide a national data. METHODS: We analyzed retrospectively the results of urine cultures of 402 patients that had community acquired urinary tract infection in the year of 2003. RESULTS: The mean age of the patients in this study was 45.34 ± 23.56 (SD) years. There were 242 (60.2%) females and 160 (39.8%) males. The most commonly isolated organism was Escherichia coli (58%). Klebsiella sp. (8.4%) and Enterococcus sp.(7.9%) were reported as the next most common organisms. Of all bacteria isolated from community acquired UTI, only 37% were sensitive to ampicillin, 51% to cefalothin and 52% to trimethoprim/sulfamethoxazole. The highest levels of susceptibility were to imipenem (96%), ceftriaxone (90%), amikacin (90%), gentamicin (88%), levofloxacin (86%), ciprofloxacin (73%), nitrofurantoin (77%) and norfloxacin (75%). CONCLUSION: Gram-negative agents are the most common cause of UTI. Fluoroquinolones remains the choice among the orally administered antibiotics, followed by nitrofurantoin, second and third generation cephalosporins. For severe disease that require parenteral antibiotics the choice should be aminoglycosides, third generation cephalosporins, fluoroquinolones or imipenem, which were the most effective.

INTRODUÇÃO: Devido a freqüência a infecção do trato urinário (ITU) responde por consumo elevado de antibióticos e tem impacto sócio-economico elevado. Como a escolha do antimicrobiano no início do tratamento ou para o tratamento completo é geralmente empírica, o conhecimento da prevalência bacteriana e sua sensibilidade, que podem variar no tempo, é mandatoria. OBJETIVO: O objetivo do trabalho é relatar a freqüência das cepas bacterianas diagnosticadas em nossa instituição, bem como a sensibilidade aos antimicrobianos, e prover dados nacionais. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os resultados de cultura de urina de 402 pacientes com ITU adquirida na comunidade e tratados em nossa instituição. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 45,3±23,5 anos, 242 (60,2%) dos quais eram mulheres e 160 (39,8%) eram homens. A bactéria mais freqüente foi a E. coli (58%) seguida de Klebsiella sp. (8,4%) e Enterococcus sp. (7,9%). Das bactéria isoladas somente 37% apresentavam sensibilidade à ampicilna, 51% à cefalotina e 52% ao trimxazol. As maiores taxas de sensibilidade ocorreram para o imipenem (96%), ceftriaxone (90%), amicacina (90%), gentamicina (88%), levofloxacina (86%), ciprofloxacina (73%), nitrofurantoina (77%) e norfloxacina (75%). CONCLUSÃO: As bactérias Gram-negativas são a causa mais comum de ITU comunitária. Os antimicrobianos de escolha para tratamento oral são as fluoroquinolonas, nitrofurantoina, cefalosporinas de segunda e terceira geração. Para quadros graves que requerem antibiótico parenteral a escolha recai sobre os aminoglicosídeos, cefalosporinas de terceira geração e imipenem.

Prevalence and bacterial susceptibility of hospital acquired urinary tract infection

PURPOSE: Urinary tract infection is the most common nosocomially acquired infection. It is important to know the etiology and antibiotic susceptibility infectious agents to guide the initial empirical treatment. OBJECTIVE: To determine the prevalence of bacterial strains and their antibiotic susceptibility in nosocomially acquired urinary tract infection in a university hospital between January and June 2003. METHODS: We analyzed the data of 188 patients with positive urine culture (= 10(5) colony-forming units/mL) following a period of 48 hours after admission. RESULTS: Half of patients were male. Mean age was 50.26 ± 22.7 (SD), range 3 months to 88 years. Gram-negative bacteria were the agent in approximately 80% of cases. The most common pathogens were E. coli (26%), Klebsiella sp. (15%), P. aeruginosa (15%) and Enterococcus sp. (11%). The overall bacteria susceptibility showed that the pathogens were more sensible to imipenem (83%), second or third generation cephalosporin and aminoglycosides; and were highly resistant to ampicillin (27%) and cefalothin (30%). It is important to note the low susceptibility to ciprofloxacin (42%) and norfloxacin (43%). CONCLUSION: This study suggests that if one can not wait the results of urine culture, the best choices to begin empiric treatment are imipenem, second or third generation cephalosporin and aminoglycosides. Cefalothin and ampicillin are quite ineffective to treat these infections.

INTRODUÇÃO: A infecção urinária é a mais comum das infecções hospitalares. O conhecimento da prevalência das cepas bacterianas e do antibiograma é importante para orientar a escolha inicial do antibiótico. OBJETIVO: Determinar a prevalência bacteriana e a sensibilidade aos antibióticos na infecção urinária hospitalar, em um hospital universitário, período janeiro-junho de 2003. MÉTODOS: Foram analisados os prontuários de 188 pacientes com urocultura positiva (³ 10(5) c olônias/ml), depois de decorrido um período de pelo menos 48h da internação. RESULTADOS: Metade dos pacientes era homens. A idade média da amostra foi 50,2±22.7 anos com variação de 3 meses a 88 anos. Em 80% dos casos a bactéria identificada era Gram-negativa. Os micróbios mais comuns foram E. coli (26%), Klebsiella sp (15%), P. aeruginosa (15%) e Enterococcus sp (11%). O antibiograma mostrou maior sensibilidade bacteriana ao imipenem (83%), cefalosporinas de segunda e terceira geração e aminoglicosídeos e grande resistência à ampicilina e cefalotina. A sensibilidade foi baixa também para ciprofloxacina (42%) e norfloxacina (43%). CONCLUSÃO: Este estudo sugere que se não for possível aguardar os resultados da cultura e antibiograma a melhor escolha para início do tratamento seria o imipenem, cefalosporinas de segunda e terceira geração e aminoglicosídeos. A cefalotina e a ampicilina não constituem boa opção para o tratamento empírico inicial.

CD34 immunoexpression in penile carcinoma

Objective: To investigate microvessel density as a risk factor in squamous cell carcinoma of the penis. Methods: Fifty patients with penile carcinoma were evaluated retrospectively. The mean age and standard deviation were 60.8 +/- 11.8 years. All of them were treated by penectomyand with positive nodes underwent groin lymphadenectomy. Tumor grading was 36 G1 and 24 G2/3. Primary lesion stage was 22pT1 and 28pT2-4. Positive inguinal nodes were observed in 18 patients. Selected paraffin embedded sections were submitted to CD34 immunohistochemical analysis by the avidinbiotin-immunoperoxidase method with antigen retrieval. All slides were examined using an automatic analyser system and the number of micro-vessels in 10 high magnification power fields (400X) were counted in a blind analysis. Results: Median number of microvessels was 631 in G1 versus 695 in G2/3 tumors (p=0.78), and 696 in pT1 versus 566 pT2-4 tumors (p=0.23). The respective data for pN0 patients was 525 and for pN+ was 696 (p=0.01), which is an unexpected result. Conclusion: CD34 immunoexpression or microvessel density determined by this method bear no association with tumor grade, stage or prognosis.

Fatores de risco em carcinomas de células transicionais da bexiga / Risk factors in transitional cell carcinoma of the bladder

Objetivo: Investigar alguns dados epidemiológicos do câncer vesical bem como fatores de risco. Métodos: Foram selecionados 125 pacientes atendidos no período 1980-2002, com idade média de 63,6 +/- 11,3 anos, sendo 97 (77,6 por cento) homens e 28 (22,4 por cento) mulheres. As proporções de tumor G1, G2 e G3 foram: 48 por cento, 35,2 por cento e 16,8 por cento, As proporções dos estádios da lesão primária foram: pTa-5 - 85 (68 por cento) e pT2-4 - 40 (32 por cento). Entre os pacientes com tumores superficiais houve recidiva eem 41 (48,2 por cento). Resultados: O grau da lesão primária mostrou relação com o estádio T (p<0,0001) e sobrevida (p<0,0001), mas não com a taxa de recidiva vesical dos tumores superficiais (p=0,72). O estádio T também mostrou forte correlação com a sobrevida (p<0,001). Conclusões: O CCT é mais comum em homens que mulheres e acomete pacientes com idade média de 63,9 anos. O grau e o estádio T mostram forte correlação com a progressão da doença e a sobrevida.

Expressão nuclear do P53 em carcinoma de células transicionais da bexiga / Nuclear expression of P53 protein in transitional cell carcinoma of the bladder

Objetivo: Investigar a expressão imuno-histoquímica da p53 com fator de risco em carcinoma de células transicionais da bexiga (CCT). Métodos: Foram estudados retraospectivamente 90 pacientes com CCT com idade média de 71 anos: G1-45, G2-29, G3-16, pT1-1-62 e pT2-4-28. Entre os pacientes com tumores não invasivos houve recidiva vesical em 35 casos (55,5 por cento). Os tumores superficiais foram tratados por ressecção trans-uretral associados ao BCG (>G1), e os invasivos por cistectomia radical. O tempo médio de seguimento dos pacientes foi de 55 meses e 25 deles faleceram da doença. A expressão imuno-histoquímica foi estudada em peças preservadas em formol 10 por cento e blocos de parafina pelo método da avidina-biotina-imunoperoxidase. Considerou-se p53 positivo o tumor com índice de marcação nuclear superior a 10 por cento. Resultados: A expressão da p53 mostrou associação com o grau do tumor e com o estádio da lesão primária (p+0,01), mas não com o tamanho do tumor vesical (p=0,25) ou com a taxa de recidiva dos tumores superficiais (p=0,81). Houve forte correlação entre o padrão da marcação da p53 com metástases (p=0,002) e com a sobrevida dos pacientes (p=0,003). Conclusão: A expressão da p53 mostrou valor preditivo para grau tumoral, estádio, incidência de metástase e sobrevida dos pacientes, mas não para recidiva vesical dos tumores superficiais.

Prognóstico de tumores testiculares germinativos / Prognostic of the germinative testicular tumors

Objetivo: Investigar as características e a evolução de homens adultos portadores de tumores germinativos do testículo. Métodos: Estudamos as características e a evolução 29 pacientes tratados (14 seminomas e 15 não seminomas). O tempo médio de seguimento foi de 56 meses para os seminomas e de 40 meses para os não seminomatosos. Todos foram submetidos a orquiectomia. Nos estádios II e III associou-se radioterapia para os seminomas, e quimioterapia e linfadenectomia para os não seminomatosos. Resultados: As queixas mais freqüentes foram aumento de volume testicular (57 por cento) e dor (30 por cento). Nos seminomas a idade média foi de 41,2 anos e nos não seminomas foi de 29,2 anos. Antecedente de criptorquidia foi assinalada em 28,5 por cento dos seminomas e em 15,5 por cento dos não seminomatosos. As proporções respectivas de estádios I, II e III foram de 79 por cento, 14 por cento e 7 por cento em seminomas, e 40 por cento, 27 por cento e 33 por cento em não seminomas. Os seminomas não provocaram elevação dos marcadores AFP ou b-HCG enquanto os não seminomatosos elevaram esses marcadores respectivamente em 46,6 por cento e 33,3 por cento dos casos. Morte pela doença ocorreu em 1 caso de seminoma e 3 de não seminomas, mas não houve diferença na sobrevida entre os grupos. Conclusão: A criptorquidia continua sendo um fator predisponente importante na etiologia dos tumores germinativos. Apesar dos tumores não seminomatosos se apresentarem em estádios mais avançados a sobrevida dos pacientes não difere da apresentada pelos portadores de seminomas.